抵押人（甲方）：_________________________
住所：___________________________________
电话：___________________________________
邮政编码：_______________________________
开户金融机构及账号：_____________________
抵押权人（乙方）_________________________
住所：___________________________________
法定代表人（或授权代理人）：_____________
电话：___________________________________
邮政编码：_______________________________
为确保乙方与_____签订的_____号借款合同（以下简称借款合同）的履行，甲方愿意以其有权处分的财产作抵押，乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条 甲方以“抵押物清单”所列之财产设定抵押。
第二条 以房地产设定抵押的产权情况
1．房地产坐落：______________________________
2．地号：____________________________________
3．土地面积：________________________________
4．土地使用年限 ：___________________________
5．土地来源：________________________________
6．土地出让（转让、划拨）合同号：____________
7．国有土地使用ず牛篲________________________
8．房屋建筑面积：____________________________
9．共有权份额 ：_____________________________
10．房屋所有权证号：_________________________
11．房屋预售、买卖契约号：___________________
第三条 以房地产设定抵押的抵押情况
1．抵押土地期至：________________________________
2．抵押土地面积：________________________________
3．抵押土地评估价值 ：___________________________
4．抵押房屋部位：________________________________
5．抵押房屋建筑面积：____________________________
6．抵押房屋评估总价值：__________________________
7．房地产评估总价值：____________________________
第四条 甲方抵押担保的贷款金额（大写） ______元，货款期限自_______年____月____日至________年____月_____日，货款用途为 ___________。
第五条 甲方保证对抵押物依法享有所有权或处分权。