借款人(以下称甲方)：_________________________
贷款人(以下称乙方)：_________________________
担保人(以下称丙方)：_________________________
甲方因_________________________原因，不能如期偿还______年______字第______号借款合同的贷款，需向乙方申请延长借款期限。乙方经审查，同意甲方延期还款，丙方同意继续为甲方提供担保。甲、乙、丙三方经协商一致，达成下列各项：
一、甲方根据______年______字第______号合同向乙方借用的 __________(币种)资金贷款(大写)___________整，其中(大写)____________整应于______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日，上述贷款的余额为(大写)___________整，现约定延期到______ 年______月______日偿还。
具体还款计划如下：
日期 金额 年 月 日
二、甲方用下列资金归还上条所列延期还款本息
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
三、延期后的贷款利率，从延期之日起按该贷款实际期限的利率月息______‰执行。
四、延期后甲、乙、丙各方的其他权利、义务以及有关事项，仍按 ______年___ __字第_____号合同和______年______字第_____号担保合同约定的条款执行。
五、当事人商定的其它事项
______________________________________________________________________
六、本协议从甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授权的代理人签字并加盖单位公章之日起生效。至本协议项下贷款全部清偿时自动失效。
七、本合同一式三份，甲、乙、丙各执一份。
注：
1.如主合同没有担保，本协议划去有关担保人的内容。
2.如合同当事人为非法人单位，由其主要负责人或主要负责人授权的代理人签字。