制造商名称：_______________________________
注册地点： ______________（以下简称制造商）
代理商名称：_______________________________
注册地点：___________________（简称代理商）
1．委任
兹委任____________公司为______________地区______________修理及销售之独家代理商。
2．代理商之职责
（1）向该地区寻求船主欲购船和修船的询价单并转告_____________________；
（2）报导本地区综合市场慨况；
（3）协助安排工厂经销人员的业务活动；
（4）代表船厂定期作市场调查；
（5）协助制造厂征收货款（非经许可，不得动用法律手段）；
（6）按业经商定的方式，向____________________________报告在本地区所开展的业务状况。
3．范围
为了便于工作，____________________________应把代理区域业主名录提供给代理商，代理商对此名录给予评述，提出建议或修正，供______________备查；
由于个别船舶收取佣金造成地区之间的争执时，_____________________应是唯一的仲裁人，它将综合各种情况给出公平合理的报酬。
4．佣金
_____________________向该地区代理商支付修理各种船舶总结算价值_______%的佣金，遇有大宗合同需另行商定佣金支付办法：先付______________，余额待修船结算价格收款后支付。
当需要由______________付给业主（即船主）的经纪人及第三方介绍人等佣金的时候，必须由代理商事先打招呼；同时由______________决定是否支付。
5．费用
除下述者外，其余费用由代理商自理。
（1）由______指定的时间内对______的走访费用；
（2）特殊情况下的通迅费用（长电传， 各种说明书等） ；
（3）______对该地区进行销售访问所发生的费用。
6．______的职责
（1）向代理商提供产品样本和其他销售宣传品；
（2）向代理商提供重点客户的船名录以使其心中有数；
（3）通知代理商与本地区有关船主直接接洽；
（4）将所有从业主处交换来的主要文件之副本提供给代理商并要求代理商不得将商业秘密外泄。
7．职权范围
就合同之价格条款，时间，规格或其他合同条件，代理商无权对______进行干涉；其业务承接之决定权属______。
8．利害冲突
兹声明，本协议有效期内，代理商不得作其他修船厂的代表而损害______利益。
代理商同意在承签其他代理合同前须征求______之意见；代理商担保，未经______许可不得向第三方泄露有损于______商业利益的情报。
9．终止
不论何方，以书面通知3个月后，本协议即告终止；协议履行期间代理商所承接的船舶的佣金仍然支付，不论这些船舶在此期间是否在厂修理。
10．泄密
协议执行中或执行完毕，代理商担保，不经______事先同意，不向任何方泄露______定为机密级的任何情报。
11．仲裁
除第3 条所述外，双方凡因协议及其解释产生争执或经双方努力未能满意解决之纠纷，应提交双方确认的仲裁人进行仲裁，如对仲裁人达不成协议，则暂由船舶工程师协会会长临时指定仲裁人。