兹委托_______代理我方前往__________就__________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。
有效期限：至_______年_______月_______日止。
兹委托________代理我方前往________________就________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。
附我方情况：________
营业执照号码：_______ 发证机关：_______
经营性质：_______ 注册资金：_______
核定经营（生产）范围：_______ 主营（产）：_______
兼营（产）：________
开户银行、账号：___________________________________
本委托书有效期限至_______年_______月_______日止。
委托单位或委托人盖章：________