甲方（广告客户或代理单位）：_____________________
地址：___________________________________________
邮码：___________________________________________
电话：___________________________________________
法定代表人：_____________________________________
职务：___________________________________________
乙方（广告发布单位名称）：_______________________
地址：___________________________________________
邮码：___________________________________________
电话：___________________________________________
法定代表人：_____________________________________
职务：___________________________________________
甲乙双方根据国务院《中华人民共和国广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。
一、甲方委托乙方于____年____月____日至____年____月____日期间发布________________ 广告。
二、广告发布媒介为________________________________。
三、单位广告规格为________________________________。
四、广告采用样稿（样带），未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿（样带）。
五、乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方可要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。
六、广告样稿（样带）为合同附件，与本合同一并保存。
七、广告单价____ 元，加急费____ 元，其他费用____ 元，扣除优惠____ 元，扣除代理费______元，播出（刊登）次数____ ，总计________元。
八、甲方应在____ 年____月____日前将广告发布费付给乙方，付款方式____。
九、违约责任________________。
十、合同纠纷解决方式：（1）由____ 仲裁委员会仲裁；（2）向____ 人民法院起诉。
十一、其他：________________________________________________________________
十二、广告的编排方式和发布时间表：__________________________________________
十三、本合同一式两份，经双方代表人签字后生效。
甲方：_______________