甲方： 工程队队长
乙方： 工程承包人
为了进一步落实安全生产的有关规定，把安全生产责任落实到每个人，增强每个管理及施工人员的安全生产责任心，切实保护好自己和保护好他人，做到安全生产处处抓、人人抓、时刻抓，确保施工安全生产无事故，乙方自愿遵守和执行以下各条规定。
一、服从施工现场的管理，听从管理人员的指挥和调遣。
二、遵守安全生产的有关规定，进入施工现场必须佩带安全劳保用品，不光脚、光背、不穿拖鞋、高跟鞋，饮酒后不准进施工工地。
三、严禁非岗人员操作或脱岗、窜岗作业。
四、严格遵守隧道内作业的规定，认真落实爆破员操作规程。
五、在生活区和生产区严禁打架、斗殴、酗酒闹事。
六、管好、用好施工现场的物资、设备及用具，不人为浪费、不人为损坏、不内外勾结盗窃物资、不私自出售施工物资。
七、遵纪守法，在施工过程中务必遵守安全生产法律法规及公司各项规章制度。
八、有责任、有权利检举其他人的违规违章行为。
九、违规一次罚款50—100元(按安全生产奖罚制度标准执行)。
十、隧道施工用电要严格按规范架设线路，要安装漏电保护，线径要达到所用设备的负荷要求。
十一、对违规出现事故，乙方承担全部经济责任，若遇有关部门追查，还将承担刑事责任。
上述规定，按施工安全生产奖罚制度进行赏罚，情节严重者交有关部门处理，如不遵守以上规定出现事故者，谁造成谁承担全部经济责任和刑事责任。
责任书时间从 年 月 日起至 工程施工竣工。 以上责任书从签字之日起生效。
甲方签字：
乙方签字：
年 月 日