格式：
_____人民法院：
我单位与________因_____经济合同纠纷一案，你院正在审理。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，为保证判决的执行，特请你院采取_____保全措施。
担保事项：____________________________
申请人：_______(盖章)
法定代表人：_____(签章)
____年__月__日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款，责令被申请人提供担保或法律允许的其它方法。
范本：
申请人：刘某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某镇x号。
被申请人：王某某，男，汉族，xxx年xx月xx日出生，住某市某区某小区四区x号楼x单元x号。
申请事项：
立即冻结被告银行存款人民币144000元或查封、扣押被申请人相当于人民币144000元的其他财产。
事实及理由：
申请人已就申请人与被申请人借款合同纠纷争议向贵院提起诉讼。为了防止被申请人在诉讼期间转移财产，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条等相关规定，特申请贵院对被申请人采取冻结其银行存款人民币144000元或查封、扣押相当于人民币144000元财产的保全措施。被申请人房产(位于某市某区某某小区四区7号楼1单元601号，房产证号：xxx135600)。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。
此致
某市某区人民法院
申请人：
年 月 日