专项资金申请报告表

项目名称：

单位名称： （盖章）

填报日期： 年 月 日

项目名称   单位名称   单位地址   邮政编码   法定代表人   法人电话   传真   联系人   联系电话   电子邮件   开工时间   竣工时间   进展情况   主要产品及生产能力、生产技术简介：   项目主要建设内容简介：   项目申报理由：   项目建设规模：   工艺流程、技术来源简介：   主要污染物排放情况：   近三年排污费缴纳情况：   ISO14001认证、清洁生产审计情况   项目投资情况（万元） 总投资 自筹资金 申请环保专项资金       项目预期效益 经济效益   社会效益   环境效益